Спортивная медицина


Крестообразные связки тоже можно вылечить


Источник: MedicalSportsNetwork

Автор: доктор мед. наук Андреас Грегер, врач по ортопедии и спортивной медицине, врач-консультант Федерации хоккея Германии


Свен Фельски, профессиональный хоккеист, на протяжении долгих лет выступающий за клуб «Айсберэн Берлин», в конце своей карьеры в национальной сборной великолепно сыграл на чемпионате мира. Наряду с Александром Бартой и Даниэлем Кройтцером он относится к лучшим нападающим немецкой хоккейной команды. Его 159 игр за сборную на международных соревнованиях, в том числе в восьми чемпионатах мира и двух зимних Олимпийских играх, особенно поражают,  если учесть, что еще на  чемпионате мира 2003 года в Хельсинки у него произошел разрыв передней крестообразной связки.

С помощью индивидуальной, функционально-ориентированной концепции лечения в течение семи месяцев удалось добиться подтвержденного магнитно-резонансной томографией излечения крестообразной связки.

Разрыв передней крестообразной связки является одной из тяжелейших спортивных травм, ее комплексная архитектура делает восстановление анатомической структуры изначально невозможным. Для профессиональных спортсменов это часто означает конец карьеры. Индивидуальный профиль требований, сопутствующие травмы и другие обстоятельства требуют специального лечения. Не каждый разрыв крестообразной связки следует или возможно лечить хирургическим путем.

Раньше каждый разрыв внутренней связки лечили хирургически, на сегодняшний день это необходимо лишь в редких случаях. Данную тактику, однако, нельзя полностью по аналогии перенести на лечение крестообразных связок, тем не менее тенденция идет в сторону применения консервативных методов лечения, целесообразность чего была доказана также в профессиональном спорте.

На олимпийских играх в Турине (в 2006 году) четыре наших атлета после вылеченного консервативным путем разрыва передней крестообразной связки играли в основном составе немецкой национальной сборной. Магнитно-резонансная томография определила у них сплошную, гомогенную, дающую слабый сигнал переднюю крестообразную связку. Результаты теста антеролатеральной нестабильностии колена (Pivot-Shift тест)  были отрицательными. Тест Лахмана показал одинаковые с обеих сторон проприоцептивную и координационную функции мышц.

Несмотря на то, что «тренированными руками» диагноз может быть поставлен при мануальном обследовании, с целью обнаружения сопутствующих повреждений и точной локализации разрыва проводится дополнительная диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии. С прогностической точки зрения проведение ее очень важно, так как одной из наиболее частых форм травмы являются расположенные вблизи от бедра интерлигаментарные разрывы, при которых вследствие проксимального притока крови отмечаются лучшие шансы на выздоровление. Оптимальным является сохранение синовиального мешка, при этом возникает лишь незначительное биохимическое повреждение связки. Дополнительно можно проанализировать сопутствующие повреждения на связках, менисках и на хряще.

Тщательный анализ поврежденных структур с помощью современной техники визуальной диагностики является решающей предпосылкой для индивидуального подбора терапии.

В то время, как средний срок выздоровления при лечении хирургическим методом с использованием трансплантата из сухожилия составляет от 9 до 12 месяцев, применение консервативной терапии позволяет достичь полного выздоровления уже через 7 месяцев. Временные рамки названы, исходя из нашего многолетнего опыта, который показывает, что до истечения этого срока ни один из пациентов не может достичь критериев излечения 4-й фазы. Ключевую роль в сокращении времени общего лечения играют  сенсомоторные улучшения функций, которые у большинства пациентов появляются не ранее, чем через 3 месяца, а согласованная работа мышц устанавливается только в 4-й фазе. Профессиональные спортсмены, занимающиеся различными видами спорта, подчеркивают, что после хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки продолжительность восстановительного периода может длиться до 12-18 месяцев до появления возможности занятий квалифицированным видом спорта в том же объеме, как и до травмы.

 

← Вернуться назад к разделу - Научные статьи

Научные статьи

  • Компетентная реабилитация оптимирует процесс выздоровления
    Быть в форме как профессиональные футболисты
  • Спортивные травмы и повреждения позвоночника
    Боли в спине

Лечение в Германии

Связаться с нами

+49 (30) 98 32 09 44
info@glorismed-sport.de