Спортивная медицина

Лечение синдрома кубитального канала в Германии


Nervus ulnaris (локтевой нерв) проходит в области локтя непосредственно под кожей в пальпируемой борозде (Sulcus ulnaris) плечевой кости. В этом месте он защищен только незначительным количеством соединительной ткани и вследствие этого легко повреждается при травмах. Повторяющиеся нагрузки также могут привести к раздражению Nervus ulnaris и, как следствие, к сдавлению нерва в борозде (синдром Sulcus ulnaris).

Клинически это проявляется распространением боли и чувством онемения мизинца, внешней части безымянного пальца и прилежащей области ладони. Изменения моторики проявляются в затруднении разведения пальцев. При значительной выраженности проявлений определяется мышечная атрофия области пястных костей.

Симптом Фромента описывает неспособность удерживать лист бумаги между вытянутыми большим и указательным пальцами (паралич Musculus adductor pollicis). Компенсаторно пациент сгибает большой палец (Musculus flexor pollicis longus), который иннервируется также другим нервом (Nervus medianus).


Диагностика

Диагностика синдрома Sulcus ulnaris включает в себя, прежде всего, анамнез, при этом пациент описывает выше описанные симптомы (боли, чувство онемения, затруднения при хватательных движениях). Помимо этого проводится клиническое обследование, при котором определяются нарушения чувствительности мизинца и внешней части безымянного пальца, а также моторные дефициты при разведении пальцев и положительный симптом Фромента.

При неврологическом обследовании проводится измерение скорости проводимости по нерву Nervus ulnaris. Снижение скорости проводимости по нерву подтверждает наличие синдрома кубитального канала.


Лечение

В качестве консервативной терапии применяют нестероидальные анальгетики для симптоматического лечения. Накладывание шины на ночь позволяет снизить давление на Nervus ulnaris в борозде, в течение этого времени он может регенерировать. Дополнительно применяются вспомогательные методы, способствующие разгрузке, в частности, опора локтем на ручки кресла в положении сидя.

В далеко зашедших стадиях синдрома Sulcus ulnaris, при развитии мышечной атрофии или неэффективности консервативной терапии определяются показания к проведению хирургического лечения.


Операционные методики

При наличии показаний к хирургическому лечению в далеко зашедших стадиях заболевания или при неэффективности консервативной терапии с локтевой стороны локтевого сгиба проводится разрез длиной 5-8 см. После этого Nervus ulnaris выделяется в Sulcus ulnaris мыщелка плечевой кости. Нерв освобождается от сужающих его окружающих тканей (невролиз).

В некоторых случаях Nervus ulnaris дополнительно смещается в мягкий локтевой сгиб с целью предотвращения повторных сдавливающих повреждений. Все чаще в клиниках Германии проводится также артроскопический – минимально-инвазивный – невролиз.


Последующее лечение

После описанного выше невролиза Nervus ulnaris проводится последующая иммобилизация локтя на протяжении 14 дней с помощью гипсовой плечевой шины. Затем начинают осторожные упражнения на движение в локтевом суставе под руководством физиотерапевта. Контрольное неврологическое исследование проводится через 4-6 месяцев. В большинстве случаев улучшение скорости проводимости по нерву отмечается только через 6-9 месяцев.

← Вернуться назад к разделу - Локоть

Научные статьи

  • Спортивные травмы и повреждения позвоночника
    Боли в спине
  • Лечение крестообразных связок
    Крестообразные связки тоже можно вылечить.

Лечение в Германии

Связаться с нами

+49 (30) 98 32 09 44
info@glorismed-sport.de