Спортивная медицина

Лечение разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы в Германии


Musculus biceps brachii имеет две головки: Caput longum, начинающаяся от верхней суставной впадины плечевого сустава,  и Caput breve, начинающаяся от клювовидного отростка лопатки (Processus coracoideus). Оба брюшка мышцы с сухожилиями прикрепляются к Tuberositas radii лучевой кости в области локтевого сустава. При разрывах сухожильной части двуглавой мышцы в 97% случаев повреждается проксимальный отдел сухожилий (Caput longum breve), дистальный разрыв части, прикрепляющейся к лучевой кости, встречается значительно реже, в 3% случаев. В то время как проксимальные разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча в большинстве случаев связаны с дегенеративными изменениями сухожилия, дистальные разрывы возникают вследствие большого воздействия силы, например, при прямом ударе, на согнутый или повернутый наружу (в положении супинации) локоть или при удерживании значительной тяжести при согнутом или повернутом наружу (в положении супинации) локте.


Диагностика

Важной частью диагностики является анамнез. Описание обстоятельств травмы часто дает указание на повреждение. При разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча во время клинического обследования, при сгибании в локтевом суставе против сопротивления, определяется смещенное в сторону плеча брюшко мышцы и впадина над локтевым суставом под мышечным брюшком. В этом заключается важное отличие от проксимального разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, при котором контуры брюшка мышцы определяются около локтевого сустава. Дополнительно при дистальном разрыве обнаруживается снижение силы при сгибании и супинации (повороте предплечья наружу) в локтевом суставе. Часто определяется распространенная гематома в локтевом сгибе.

С целью визуализации брюшка мышцы и поврежденного сухожилия проводится ультразвуковое исследование. Рентгеновские снимки локтевого сустава в двух проекциях используются с целью подтверждения или исключения костно- сухожильных разрывов. Магнитно-резонансная томография дает точное представление о разрыве и ретракции сухожилия.


Лечение

Проксимальные разрывы сухожилий Musculus biceps brachii в основном лечатся консервативно, проведение хирургического лечения показано только у спортсменов, очень худых пациентов или пациентов со значительно выраженными жалобами. При дистальных разрывах сухожилий операция является одним из основных методов лечения. Причина этого – сильно выраженные ограничения при сгибании и супинации при дистальном разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча.


Операционные методики

При хирургическом лечении разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча вначале находят и выделяют оторванное сухожилие через небольшой разрез в локтевом сгибе. После этого выделяется место прикрепления к лучевой кости, сухожилие предварительно просверливается и прикрепляется к кости с помощью шовного фиксатора. Такой метод лечения называется анатомической реконструкцией. При очень старых разрывах, при которых сухожилие ретрагировано, анатомическая рефиксация к лучевой кости не представляется возможной. В таких случаях в немецких клиниках проводится неанатомическая реконструкция, при этом сухожилие пришивается к брюшку другой мышцы, за счет этого достигается совместное сгибание.


Последующее лечение

После операции большое значение имеет физиотерапия, которая позволяет восстановить функцию и силу Musculus biceps brachii. После начальной иммобилизации, при которой происходит формирование сухожилия и приживление его к кости, начинают вспомогательные, позже активные упражнения, а также упражнения с небольшим сопротивлением. Упражнения и занятия спортом, при которых требуется нагрузка со сгибанием в локтевом суставе, необходимо на несколько недель отменить, чтобы не препятствовать заживлению сухожилия.

← Вернуться назад к разделу - Локоть

Научные статьи

  • Спортивные травмы и повреждения позвоночника
    Боли в спине
  • Чек-ап сердца для спортсменов
    Внезапная остановка сердца во время занятий спортом – это особенно драматический случай.

Лечение в Германии

Связаться с нами

+49 (30) 98 32 09 44
info@glorismed-sport.de