Спортивная медицина

Лечение паховой грыжи в Германии


Паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшины через отверстие брюшной стенки в паховой области. Поверх паховой связки находится паховый канал. В паховом канале проходит семенной канатик и сопровождающие его нервы. У пахового канала имеется внутреннее отверстие (внутреннее паховое кольцо) и наружное, пальпируемое снаружи, отверстие (наружное паховое кольцо). В паховой области, являющейся анатомически слабым местом передней брюшной стенки, возможно образование грыж.

 

Диагностика

Почти любую паховую грыжу можно определить при помощи пальпации или с помощью ультразвуковой диагностики. Большие паховые грыжи можно легко обнаружить в области наружного пахового кольца при осмотре пациента в положении стоя или лежа, когда пациент кашляет или тужится. При небольших паховых грыжах обследование проводится с помощью ультразвуковой диагностики. Проведение других исследований представляется целесообразным, если в плане дифференциальной диагностики важно исключить серьезные заболевания, которые проявляются в том числе паховой грыжей или болью в паховой области.

 

Лечение

Операция по поводу паховой грыжи является одной из наиболее часто проводимых операций в общей хирургии. Хирургическое лечение паховых грыж на сегодняшний день имеет в своем арсенале две принципиально разные техники.

Различают открытую технику операций (операция по Шолдайсу (Shouldice), Лихтенштейну (Lichtenstein) и Руткову), лапароскопическую технику операций (ТАРР (трансабдоминальное преперитонеальное закрытие грыжевых ворот) и ТЕР (трансэкстраперитонеальное  закрытие грыжевых ворот)). При проведении индивидуальной разъяснительной беседы перед операцией немецкие специалисты объясняют преимущества и недостатки каждого метода.

 

Операционные методики:

Операция паховой грыжи (репарация) по Шолдайсу (Shouldice)

При операции паховой грыжи по Шолдайсу производится анатомическая корректировка передней брюшной стенки в паховой области без наложения сетки. Репарация паховой грыжи по Шолдайсу все еще является стандартным хирургическим методом, наиболее часто применяемым в клиниках Германии при лечении паховых грыж. При правильном проведении операции результаты  в отношении частоты рецидивов и стабильности не уступают различным методикам с наложением сетки.

Наш многолетний опыт с профессиональными спортсменами (футболистами, хоккеистами, гандболистами и легкоатлетами) показывает, что при операции по Шолдайсу без имплантации чужеродного материала достигается высокая стабильность паховой области. После репарации по Шолдайсу приступить к занятиям спортом можно через 14 дней.

 

Операция паховой грыжи (репарация) по Руткову и Роббинсу

Репарация по Руткову и Роббинсу представляет собой открытую технику операции, при которой в дефект брюшной стенки имплантируется конусообразная сетка. Дополнительно к этому  осуществляется наложение плоской сетки при операции по Лихтенштейну с целью защиты задней стенки паховой области от возникновения повторных грыж.

 

Операция паховой грыжи (репарация) по Лихтенштейну

Операция паховой грыжи по Лихтенштейну представляет собой технику операции, при которой произодится укрепление передней брюшной стенки с помощью синтетической сетки. Проведение операции по Лихтенштейну рекомендовано при больших паховых грыжах (более 3 см) или при паховых грыжах у пожилых людей со слабой соединительной тканью.

При таком виде операции между мышцами и мышечной фасцией накладывается небольшая синтетическая сетка, размером 6 х 11 см, которая сшивается или фиксируется с помощью клея для ткани. Преимущество данной операции заключается в предотвращении рецидивов при больших грыжах. Техника операции по Лихтенштейну очень стабильная. После заживления послеоперационной раны можно вести нормальную деятельность.

В отношении стабильности и устойчивости к нагрузкам при небольших паховых грыжах или при паховых грыжах у молодых людей преимуществ операции по Лихтенштейну в сравнении с техникой операции по по Шолдайсу нет. Одновременно с этим повышается риск хронических болей в области сетки.

 

Минимально-инвазивная техника операции  паховой грыжи ТАРР (Трансабдоминальная преперитонеальная пластика грыжевых ворот)  с имплантацией сетки

ТАРР является минимально-инвазивной техникой операции при паховых грыжах. При данной операции через небольшой, едва заметный разрез в брюшной стенке в брюшную полость вводятся видеокамера и хирургические инструменты и производится ушивание паховой грыжи изнутри.

При этом с целью надежного закрытия отверстия в передней брюшной стенке между брюшной стенкой и брюшиной имплантируется синтетическая сетка (10 х 15 см). Сетка фиксируется титановыми клипсами.

Данная техника операции рекомендована и используется при рецидивирующих паховых грыжах, а также при двусторонних паховых грыжах у пожилых людей. Для спортсменов и молодых людей использование данной техники операции не показано.

 

Последующее лечение

Последующее лечение планируется в зависимости от проведенной операции и индивидуально для каждого пациента. Пациент получает протокол операции и программу последующего лечения.

Как правило, швы снимают на 9 день после операции. Адекватные повседневные нагрузки можно вводить с 14 дня после операции по поводу паховой грыжи. Занятия любым видом спорта можно начинать через 4 недели.

← Вернуться назад к разделу - Паховая область

Научные статьи

  • Спортивные травмы и повреждения позвоночника
    Боли в спине
  • Чек-ап сердца для спортсменов
    Внезапная остановка сердца во время занятий спортом – это особенно драматический случай.

Лечение в Германии

Связаться с нами

+49 (30) 98 32 09 44
info@glorismed-sport.de